院长伪造CT诊断意见书逾千次，构成诈骗罪!

　　院长伪造CT诊断意见书逾千次，构成诈骗罪!

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　　湖南一院长荆某伙同其他医生伪造医学文书骗取医保基金，其中伪造住院病人CT诊断意见1300余次，骗保共计27.63万元。经法院判决，以诈骗罪，判处荆某3年2个月有期徒刑，其他涉事人员也均获刑。

　　从伪造诊断意见的次数和骗保金额对比来看，每张获利也就两百多块。但禁不住积小成多、违法成本较小，致使荆某等人铤而走险。很多人都不清楚为何荆某能利用诊断意见书骗保，这其实与医保基金的使用方式有关。

　　医保基金是我国社会保障五大险种之一，包括社会统筹基金和个人账户，由单位和个人分别按照一定比例缴纳。正常来说，在挂号、看病、体检、住院、开药之后，患者便可使用社保卡缴费，由医疗保险报销部分费用、剩余的由患者缴纳。而一旦其中一个环节是虚假的，如伪造病历、伪造诊断意见书、虚报药品用量、虚构诊疗项目、虚构住院情况等等，这其中虚假环节所产生的费用，最终仍然要由医保和患者个人承担，便出现了套取医保基金的情况。

　　在这种骗取医保基金的环节中，医院的可操作空间极大、操作也极为便利，在任何一个环节均可能出现乱收费、乱开药、强迫住院或形式上住院等情况，且这种骗保往往上下沆瀣一气、狼狈为奸，出现集体造假、集体犯罪的情况。因此，一旦医院的工作人员形成完整成熟的骗保链条，便可以长期套取民众的医保基金。

　　从法律角度来评价，该种行为属于诈骗的一种，与其他骗保行为并没有本质上的区别，同样是出于非法占有他人财物或国家财物的主观犯意，捏造了虚假的、需要社保报销的患者病情事实，隐瞒了真相，使得医疗报销人员、患者陷入错误认识，进而处分了医保基金的费用，违法犯罪分子最终将钱骗到手。

　　根据《刑法》第266条，诈骗公私财物，荆某所骗数额已经达到数额巨大的标准，应处3年以上10年以下有期徒刑，并处罚金。在此处需要明确一个量刑的标准——对于主犯，应当按照其所参与的或者组织、指挥的全部犯罪处罚，也即荆某作为主犯，其量刑要以诈骗总数额为依据，确定最终法定刑。而对于其他涉事人员，作为从犯，应当以其参与的犯罪数额来认定，从造成医保基金损失的数额来认定。

　　各地大小医院骗取医保的情形数不胜数、且层出不穷，需要多个部门的联合调查、处理，不仅需要追究行政责任，其中需要追究刑事责任的，也应当送警法办。

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